Coaliciones tarsianas / Tarsal coalitions: CT and MRI findings

RESUMEN

Propósito. La coalición tarsiana es una alteración congénita infrecuente, que representa la fusión anormal entre dos o más huesos tarsianos. El propósito de ésta presentación es relatar nuestra experiencia en TC y RM de ésta patología articular, contribuyendo a difundir su diagnóstico, en muchas ocasiones pasado por alto. Se realiza más frecuentemente como hallazgo al efectuar un examen de la región tarsal por otra indicación, que como confirmación de un diagnóstico clínico presuntivo. Material y método. Entre enero de 1999 a mayo de 2001, se estudiaron 16 casos de coaliciones tarsianas, mediante TC y/o RM. Se emplearon un tomógrafo helicoidal Toshiba K-press, un tomógrafo TCT 60-X convencional (realizando algoritmos de reconstrucción con filtro óseo, con cortes de 2 mm de espesor cada 2 mm de desplazamiento de la camilla) y un resonador Toshiba Visart de 1.5 Tesla (realizando secuencias en planos axial, sagital y coronal, ponderando las secuencias T1, T2 y T2 con supresión grasa). Resultados. En los 16 casos evaluados se registraron 28 coaliciones tarsianas. Ocho pacientes presentaron coaliciones bilaterales (50 por ciento) y de los 8 restantes unilaterales, 4 poseían 4 coaliciones coexistentes (25 por ciento). Se detectaron 8 barras óseas (28,5 por ciento) y 20 no osificadas-cartilaginosas y/o fibrosas-(71,5 por ciento), correspondiendo 14 de ellas (50 por ciento) a coaliciones astragalocalcáneas, 8 (28,5 por ciento) a coaliciones calcaneoescafoideas, 4 (14,2 por ciento) a coaliciones astragaloescafoideas y 2 (7,1 por ciento) a coaliciones escafocuboideas. Conclusión. Las coaliciones calcáneoescafoideas y astragalocalcáneas comprenden aproximadamente el 80 por ciento de los casos. La radiología convencional suele ser el método de estudio inicial de ésta entidad y permite a menudo realizar el diagnóstico sin necesidad de exámenes complementarios de mayor complejidad. Cuando los hallazgos radiográficos son nulos o equívocos, es necesario recurrir a la TC o RM para arribar a un diagnóstico concluyente, diferenciar entre los subtipos y determinar el nivel de compromiso articular, lo cual es vital para definir el tratamiento