Tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada / Laparoscpic approach to recurrent inguinal hernia

RESUMEN

Antecedentes: El tratamiento convencional de la hernia inguinal primaria presenta aproximadamente un 10 por ciento de recidivas. Estas ascienden hasta un 36 por ciento en las hernias recidivadas. El abordaje laparoscópico es una opción lógica de tratamiento en la patología herniaria recidivada. Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada luego de 10 años de aplicación en nuestra institución. Lugar de aplicación: Hospital de comunidad de alta complejidad. Diseño: Registro prospectivo de casos clínicos. Población: 138 casos consecutivos de hernioplastía inguinal laparoscópica operados entre julio/91 y julio/99. Método: Registro de datos operatorios y postoperatorios. Evaluación de la curva de aprendizaje y su incidencia en las complicaciones e índice de recidiva. Resultados: Se registraron 138 hernias recidivadas en 129 pacientes. 121 procedimientos se realizaron con técnica TAPP y 17 con TEP. Se registró un 13 por ciento de complicaciones, 32,5 por ciento en los primeros 3 años vs 5,1 por ciento en los últimos 6 años (p < 0,001). El índice de recidiva fue de 3,6 por ciento, 10 por ciento en los primeros 3 años vs 1,02 por ciento en los últimos 6 años (p < 0,05). Conclusiones: El tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada presenta incidencia de complicaciones aceptables y un bajo índice de nuevas recidivas. Creemos que en centros con experiencia en cirugía laparoscópica debe ser el método de elección en la reparación herniaria de éste grupo de pacientes