Area inativa septal em portadores de fibrose endomiocárdica (FEM) predominante em ventrículo direito (VD): estudo vetocardiográfico / Septal inactive area in patients with endomyocardial fibrosis predominant in left ventricle: vectocardiographic study

RESUMO

A fim de estudar-se através da vetorcardiografia o diagnóstico de área eletricamente inativa septal em portadores de fibrose endomiocárdica em ventrículo direito foram selecionados através de critérios clínicos e angioventriculografias 29 pacientes (5 homens e 22 mulheres, com idades de 16 a 58 anos (x=35 + ou - 9). Para observar possíveis correlaçöes entre dados vetorcardiográficos e acometimentos fibróticos e das valvas foram determinados os graus dessas alteraçöes segundo critérios cineangioventriculográficos estabelecidos, o que permitiu distribuir os casos em conjuntos e subconjuntos. Assim, no conjunto D (21 casos) predominou alteraçäo fibrótica no ventrículo direito em relaçäo ao esquerdo e no conjunto E (8 casos), houve equivalência ou preponderância de alteraçöes em ventrículo esquerdo. Para os casos do conjunto D, definiram subconjuntos considerando-se a presença de regurgitaçäo expressiva das valvas atrioventriculares. Assim, constituíram-se os subconjuntos, Ds (5 casos) sem haver regurgitaçäo, Dt (4 casos) com regurgitaçäo tricúspide, Dm (6 casos) com regurgitaçäo mitral e Dtm (3 casos) com regurgitaçäo mitral e tricúspide. A orientaçäo do plano horizontal dos vetores instantâneos aos dez e vinte milésimos de segundo anterior esquerda e inferior foi extremamente comum. O aspecto morfológico de fibrose septal foi observado somente em 51% dos casos, pois seria menos sensível para observaçäo das alteraçöes sutis. Näo foi encontrada correlaçäo do diagnóstico com a localizaçäo e grau do acometimento fibrótico ou valvar. Admitiu-se provocada por real fibrose ou distorçäo das estruturas septais e para-septais