Achados histológicos em 48 pacientes transplantados do fígado: biópsias do enxerto pós-reperfusäo (tempo zero) e de três a 15 dias pós-transplante / Histological findings in 48 liver transplants: biopsies after reperfusion (time zero) and three to 15 days after transplantation

RESUMO

Introduçäo: As relaçöes entre a morfologia do enxerto transplantado e a do período pós-transplante säo importantes no acompanhamento dos pacientes e no direcionamento dos tratamentos instituídos. Objetivo: Analisar os achados histológicos do enxerto hepático em biópsiasrealizadas pós-reperfusäo (tempo zero) e naquelas realizadas de três a 15 dias pós-transplante. Materiais e métodos: Noventa e seis biópsias de 48 pacientes foram selecionadas por terem sido colhidas no tempo zero (pós-reperfusäo) e no período compreendido entre o terceiro e o 15º dia pós-transplante, com identificaçäo das lesöes hepatocitárias degenerativas, necrose e atividadeinflamatória. As biópsias pós-transplante foram ainda graduadas quanto ao índice de atividade de rejeiçäo (IAR), segundo o consenso de Banff. Resultados: Osachados histopatológicos mais freqüentes nas biópsias pós-reperfusäo foram de degeneraçäo hidrópica discreta (acometimento de até 50 por cento dos hepatócitos) em 87,5 por cento dos casos e necrose focal intralobular (lítica, apoptose) presente em 75 por cento dos pacientes, em graus variáveis. Nas biópsiasrealizadas pós-transplante encontrou-se degeneraçäo hidrópica discreta também em 87,5 por cento dos casos e rejeiçäo aguda em 38 (79,2 por cento) pacientes. Nestas biópsias com rejeiçäo aguda, chamou atençäo a intensidade da agressäo a ductos biliares em graus moderado (2) e acentuado (3) presentes em 42,1 por cento dos casos, enquanto a endotelialite portal, nestas mesmas intensidades, ocorreu em 21,05 por cento. Conclusäo: Nossos dados evidenciaram lesöes relacionadas à preservaçäo (lesöes do tipo harvesting) nas biópsias pós-reperfusäo. As biópsias pós-transplante revelaram índice de rejeiçäo morfológica na maioria dos casos, como evidenciado na literatura, destacando-se aqui a intensidade da agressäo a ductos biliares