Classificaçäo dos linfomas näo-Hodgkin: estudo morfológico e imunoistoquímico de 145 casos / Classification of non-Hodgkin's lymphoma: morphological and immunological study of 145 cases

RESUMO

A classificaçäo dos linfomas näo-Hodgkin tem sido, ao longo dos últimos trinta anos, motivo de controvérsia. Várias classificaçöes têm sido propostas em busca de um consenso entre patologistas e clínicos. Este trabalho teve como objetivo analisar criticamente três destas classificaçöes através do estudo retrospectivo de 145 casos de linfomas primários de gânglio linfático selecionados do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, entre 1979 e 1995. Os casos revistos foram classificados pelas propostas da Working Formulation, de Kiel e da Real. Testes imunoistoquímicos com os anticorpos anti-CD45, anti-CD20, anti-CD45RO e anti-CD30 foram realizados. Cento e sete casos (73,7 por cento) apresentaram fenótipo B; 33 casos (22,7 por cento), fenótipo T; e quatro casos foram nulos (linfoma anaplásico de grandes células). Foi possível prever o fenótipo pela morfologia em 89,4 por cento dos casos. Os linfomas de alto grau predominaram (59,2 por cento), sendo o linfoma centroblástico o de maior freqüência (31,7 por cento ). Os linfomas foliculares representaram 29 casos (20 por cento), com maior incidência dos de grandes células (31 por cento) do que dos de pequenas células (27,5 por cento). Quando comparadas as três classificaçöes, observamos que determinados grupos da Working Formulation abrigam múltiplas entidades. Isto se deve ao fato de a classificaçäo da Working Formulation ser baseada somente em achados morfológicos e, por isso, deve ter seu uso desaconselhado. Já a classificaçäo de Kiel e a da Real devem ter o seu emprego estimulado, pois apresentam, além de uma boa análise histopatológica, um estudo imunológico que define entidades biológicas correlacionando-se, quando possível, com a célula de origem