Comparação entre a relação PCR/albumina e o índice prognóstico inflamatório nutricional (IPIN) / Comparison of PCR/albumin ratio with prognostic inflamatory nutritional index (IPIN)

RESUMEN

Objetivo: Simplificar o cálculo do índice inflamatório nutricional (IPIN) empregando número menor de variavéis com conseqüente redução do custo da análise. Materiais e métodos: Foram estudados 54 pacientes e 12 indivíduos-controle com 48ñ20 (médiañdp) anos de idade. As principais patologias dos pacientes eram? doença arterial periférica (22), pênfigo foliáceo (7), doença inflamatória intestinal (7), trauma (6) e pós-operatório de ortognatia (3). Foram obtidas amostras de sangue periférico, colhidas en jejum para dosagens de proteínas positivas (+) e negativas (-) de fase aguda (PFA) pelo método nefelométrico. Proteína C reativa (PCR), alfa-1-glicoproteína-ácida (alfa-1-GA), alfa-1-AT) e ceruloplasmina (CER) foram as PFA+ e albumina (Alb), transferrina (TF) e proteína ligadora do retinol (RBP) foram as representantes das PFA-. Esses valores foram analisados quanto à associação de correlação isolada ou associadamente na fórmula do índice prognóstico inflamatório e nutricional (IPIN=PCR+alfa-1-GA / Alb+TTR). De acordo com o índice prognóstico inflamatório e nutricional, os pacientes foram classificados em grupo-controle (G1)/ pacientes sem infecção/inflamação (IPIN<1, G2) ou com risco de inflamação/infecção (IPIN>1,G3). Em seguida os pacientes do G3 foram subdivididos em baixo risco (G3A, n=16); médio risco (G3B, n=10); alto risco (G3C, n=6) e com risco de morte (G3D, N=11). Os resultados foram correlacionados entre si (teste de Spearman) ou submetidos às comparações entre grupos (teste de Kruskall-Wallis). Resultados: Houve relação significativa entre as variáveis PCRxalfa-1-GA (r=0,49), AlbxTTR (r=0,60), AlbxRBP (r=0,58), AlbxTF(r0,39), TTRxRBP (r=0,56) e TTRxTF (r=0,43) e as melhores relações encontradas entre PFA+ e PFA- foram PCRxAlb (r= -0,71), PCRxTTR (r= -0,54), PCRxTF (r= -0,39) e alfa-1-GAxAlb (r= 0,35). Os valores do IPIN mostraram a diferenciação G3>(G1=G2) e G3>G3A. Entre todas as proteínas dosadas apenas PCR, Alb e TTR discriminaram os grupos sendo G3>(G1=G2) para Alb e TTR. Apenas PCR, TTR e TF discriminaram a morbimortalidade com G3D>G3A (para PCR) e G3DPCR/Alb e IPIN apresentaram concordânciua de valores para os riscos de complicações.

Conclusão:

Assim, conclui-se pela possibilidade de substituição do IPIN pela relação PCR/Albumina, mais simples e de menor custo, mantendo-se o mesmo poder e sensibilidade para o diagnóstico dos graus de risco de complicações