O fenômeno da tolerância aos antidepressivos: I. ocorrência e prováveis etiologias / Antidepressant tolerance: I. occurrence and possible etiologies

RESUMO

Aceita-se que a depressão maior seja doença crônica e recorrente. O relatório do National Mental Health Institute ð Collaborative Depression Study afirma que, após a recuperação de um episódio de depressão maior, a probabilidade cumulativa de recaídas é de aproximadamente 40 por cento em um ano, e que o tempo de recaída é significativamente menor nos casos com múltiplos episódios, o que justifica e determina a necessidade de tratamento de longa duração na maioria de seus casos. Estudos naturalísticos têm demonstrado que no período de um a cinco anos após resposta à fase aguda, 20 por cento a 80 por cento dos pacientes desenvolvem outro episódio depressivo, mesmo com o uso profilático de antidepressivos. Portanto observaðse que, mesmo com a manutenção adequada da medicação antidepressiva a longo prazo, alguns pacientes apresentam reaparecimento dos sintomas, fato descrito como o fenômeno da tolerância aos medicamentos antidepressivos. Tal fato é conhecido na literatura desde 1983, porém o interesse científico pelo assunto é recente, havendo poucas publicações sobre este específico tema. Muito pouco se conhece sobre este assunto e nenhuma explicação etiológica é satisfatória. Este artigo objetiva realizar uma revisão sobre a ocorrência e as possíveis etiologias deste fenômeno