Neumonías en U.C.I.: aspectos clínico-epidemiológicos / Pneumonias in I.C.U.: clinicoepidemiological

RESUMEN

Se analizan 50 neumonias hospitalizadas en UCI (julio 82 a diciembre 83) considerando: Datos generales y distribución estacional. Factores predisponentes. Análisis de bacteriología y aspectos clínico-radiológicos. Hubo una frecuencia más alta en junio, sin predilección de sexo, mayor incidencia sobre 50 años y una mortalidad de 48%. Se encontró en el 64% factores predisponentes, resaltando ingreso en coma en 12 (24%) y aspiración previa presenciada en 8 (16%). Provenían de áreas críticas del Hospital 90% y 14 (28%) tenían cirugía abdominal y/o torácica previa. El rendimiento diagnóstico bacterialógico de expectoración y lavado bronquial con fibrobroncoscopio fue alto (84 y 63% respectivamente), siendo el primero subutilizado como método. Los gérmenes Gram negativos fueron predominantes, no realizándose cultivos para anaerobios. Hubo alta incidencia de septicemia (46%). Insuficiencia renal aguda (22%) y shock séptico (18%), siendo las únicas condiciones que se correlacionaron significativamente con mortalidad (p menor de 0.0005). El pattern radiológico fue predominantemente bilateral y multilobar con un 20% de neumotórax (70% de ellos yatrogénico). El tipo más común fue la neumonia por aspiración: 36% (18 casos). Se destaca que el primer esquema antimicrobiano usado fue Penicilina, Gentamicina y Cloramfenical con 90% de fracaso terapéutico