A imunossupressäo sistêmica do transplantado renal inibe a hiperplasia intimal coronária intra-stent: análise volumétrica com ultra-sonografia intracoronária / SWystemic immunosuppression inhibits coronary in-stent intimal hyperplasia in renal patients: a volumetric intravascular ultrasound study

RESUMO

Fundamento A reestenose permanece a mais importante limitação associada ao implante de stents coronários. Objetivo: Investigar o efeito da imunossupressão sistêmica na proliferação intimal em transplantados renais que receberam implante de stents coronários. Métodos e resultados: Foram reestudados, através de angiografia e ultra-sonografia coronária com reconstrução tridimensional, 13 pacientes transplantados de rim previamente submetidos a implante de stents. Como parte da terapia imunossupressora para prevenção de rejeição ao enxerto, 11 pacientes estavam tomando ciclosporina, prednisona e azatioprina. Um paciente estava recebendo a combinação de ciclosporina, micofenolato mofetil e prednisona. 0 outro recebia apenas azatioprina e prednisona. Nove pacientes (69,2 por cento) estavam no curso de síndromes coronárias agudas na época da intervenção e cinco tinham diabetes mellitus (38,4 por cento). A mediana do tempo de imunossupressão até o implante dos stents foi 33 meses. 0 nível sérico médio da ciclosporina na época da intervenção foi 129 ñ 49 ng/ml. 0 tempo médio decorrido entre o implante dos stents e o reestudo foi 13,6 ñ 8 meses. Dez pacientes foram reestudados por angiografia e nove deles por ultrasonografia intracoronária. Todos os pacientes estavam livres de eventos cardíacos adversos maiores e da revascularização da lesão alvo. Em um paciente diabético insulíno-dependente, que foi tratado com estreptoquinase E.V. cinco dias antes da intervenção, foi observado oclusão do stent. Nos demais nove pacientes não se observou reestenose. A perda tardia da luz à angiografia foi 0,25 ñ 0,60 mm. Foi observada mínima hiperplasia intimal intra-stent através da ultra-sonografia intracoronária (15.8 ñ 10.3 mm3), com obstrução relativa intra-stent de apenas 9,0 ñ 4,3 por cento. Conclusões: Este estudo observacional indica que a imunossupressão para...(au)