Insuficiência renal aguda em unidade de tratamento intensivo: fatores prognósticos e desfecho / Acute renal failure in the intensive care unit: prognostic factors and outcome

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os índices preditivos de desfecho disponíveis, aplicados a pacientes com insuficiência renal aguda (IRA), podem se tornar imprecisos quando transportados para outras populações de pacientes ou sob diferentes condições de tratamento intensivo. A finalidade do presente trabalho foi avaliar o desempenho de dois índices conhecidos - um geral e outro específico para IRA - e compará-los a outro, localmente desenvolvido. PACIENTES E MÉTODO: Uma amostra de 280 pacientes em IRA e que necessitaram diálise foi avaliada. Fatores causais, disfunções orgânicas, variáveis clínicas e escores prognósticos foram avaliados. Parâmetros que foram selecionados por análise bivariada foram submetidos a modelos de análise de regressão multivariada, e um índice local foi desenvolvido. Na determinação da capacidade de discriminação e para avaliar a calibração do índice usou-se curvas Receiver Operating Characteristics (ROC), o teste Goodness-of Fit e análise de regressão linear. Para validar o modelo logístico foi usada a técnica de Bootstrapping. O desfecho foi mortalidade hospitalar. RESULTADOS: A mortalidade da amostra foi 85 por cento (238 pacientes) e o número médio de disfunções orgânicas 3.7 (ñ 1,3). O risco estimado de morte pelo índice local, pelo geral e pelo específico para IRA foi 0,85 (IC 95 por cento 0,83-0,87; P = 1,00), 0,47 (IC 95 por cento 0,45-0,49; P = 0,001) e 0,66 (IC 95 por cento 0,64-0,68; P < 0,001), e; as áreas sob a ...(au)