Valor das dosagens séricas de lamina, ácido hialurônico e colágeno tipo IV em predizer fibrose na doença hepática gordurosa näo alcoólica / Evaluation of the discriminative capacity of serum laminin, type IV collagen and hyaluronic acid levels to predict the presence of liver fibrosis in patients with nonalcohyolic fatty liver disease (NAFLD)

RESUMO

Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica representa a hepatopatia mais prevalente no mundo, envolvendo, em média, 20 por cento da população geral. As formas progressivas dessa doença são caracterizadas pela presença de balonização dos hepatócitos e fibrose (tipos 3 e 4 da classificação de Matteoni et al, 1999). Acredita-se que os tipos 1 e 2 (esteatose isolada ou associada a infiltrado inflamatório, respectivamente) não progridam até cirrose e insuficiência hepática. A diferenciação entre tais pacientes só pode ser feita através de biópsia hepática, não havendo nenhum parâmetro clínico ou bioquímico que seja utilizado para avaliar o prognóstico da doença. Objetivos: analisar a relação entre os níveis séricos de laminina, colágeno tipo IV e ácido hialurônico com achados histológicos e o tipo de doença hepática gordurosa não alcoólica, além de avaliar a capacidade discriminativa dessas proteínas em predizer a presença de fibrose na biópsia desses pacientes. Casuística e métodos: Trinta pacientes obesos foram separados em 2 grupos: o grupo I foi formado por 19 pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica tipos 1, 2 e 3; o grupo II, por 11 pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica tipo 4. Foram realizadas dosagens de AST, ALT, yGT (método automatizado), ácido hialurônico (método fluorimétrico), colágeno tipo IV e laminina (ELISA, anticorpos comerciais). Na análise estatística utilizamos o teste de Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman. Os valores de corte para os parâmetros estudados foram calculados a partir da curva ROC. Resultados: Não foram observadas diferenças significantes entre as médias de valores de índice de massa corpórea, ALT, yGT e AST/ALT entre os grupos. O grupo II apresentou média de valores significantemente mais elevados para as dosagens de laminina (p=0,004), ácido hialurônico (p=0,007), colágeno tipo IV (p=0,047) e AST (p=0,01). As dosagens de laminina e de ácido hialurônico correlacionaram-se com a presença de fibrose...(au)