Alterações endometriais em pacientes com câncer de mama tratadas com tamoxifeno / Endometrial findings in patients with breast cancer using tamoxifen

RESUMO

Objetivos: avaliar sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e razão de probabilidade da ultra-sonografia transvaginal e da histeroscopia quando comparadas com o exame histopatológico do endométrio em mulheres com câncer de mama tratadas com tamoxifeno. Método: estudo transversal, com trinta mulheres, em que se avaliou a ecogenicidade do eco endometrial e a sua espessura por meio de ultra-sonografia transvaginal. Realizou-se histeroscopia que foi descrita como normal (endométrio normal ou atrófico) ou anormal (espessamento, pólipo, mioma, sinéquia). Mediante biópsia endometrial foi obtido material para exame histopatológico e os resultados foram considerados normais (endométrio de maturaçäo irregular e/ou atrofia) ou anormais (pólipos, hiperplasia simples ou complexa, miomas ou carcinoma endometrial). Resultados: a prevalência geral de alterações endometriais foi de 36,6 por cento. Os achados mais freqüentes foram a atrofia cística (46,6 por cento) e os pólipos (26,6 por cento). Por meio de curva ROC determinou-se que o melhor ponto de corte da medida da espessura do endométrio foi 8 mm. Esta medida apresentou sensibilidade de 72,7 por cento, especificidade de 78,9 por cento, valor preditivo positivo de 66,6 por cento, valor preditivo negativo de 83,3 por cento e razäo de probabilidade de 3,4. A histeroscopia apresentou sensibilidade de 90,9 por cento, especificidade de 68,4 por cento, valor preditivo positivo de 62,5 por cento, valor preditivo negativo de 92,8 por cento e razão de probabilidade de 2.8. Conclusão: os achados mais freqüentes foram a atrofia cística e os pólipos. A ultra-sonografia transvaginal apresentou maior taxa de falso-positivo (42,1 por cento), utilizando ponto de corte da espessura do endométrio de 5 mm, porém melhorou-se a acurácia quando se utilizou a medida de 8 mm obtido pela confecçäo de curva ROC