Avaliação da vitalidade fetal em gestantes diabéticas: análise dos resultados neonatais / Fetal surveillance in pregnancies complicated by diabetes: analysis of neonatal outcome

RESUMO

Objetivos: estudar os testes de avaliação da vitalidade fetal em gestantes diabéticas e relacionar com os resultados neonatais. Métodos: estudamos 387 gestantes diabéticas atendidas no Setor de Vitalidade Fetal. O último exame (cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice de líquido amniótico e dopplervelocimetria) foi relacionado com os resultados neonatais. Resultados: a população foi de 46 gestantes diabéticas tipo I (12 por cento), 45 tipo II (12 por cento) e 296 gestacionais (76 por cento). Entre as do tipo I, a cardiotocografia suspeita ou alterada correlacionou-se com Apgar de 1º minuto alterado (50 e 75 por cento; p<0,05) e com a necessidade de UTI neonatal (50 e 75 por cento; p<0,05). Nos casos do tipo II, a necessidade de UTI neonatal foi significativamente maior (p<0,05) entre aqueles com perfil biofísico fetal alterado (67 por cento); a dopplervelocimetria da artéria umbilical anormal correlacionou-se com Apgar de 1º minuto alterado (67 por cento; p<0,05). As diabéticas gestacionais com a cardiotocografia alterada apresentaram Apgar de 1º minuto anormal em 36 por cento (p<0,05), Apgar de 5º minuto anormal em 18 por cento (p<0,01) e óbito neonatal em 18 por cento (p<0,01). As com índice de líquido amniótico alterado correlacionaram-se com Apgar de 5º minuto anormal (p<0, 05) e necessidade de UTI neonatal (p<0, 05) e as com dopplervelocimetria da artéria umbilical alterada correlacionaram-se (p<0,05) com Apgar de 1º e 5º minuto alterado (respectivamente 25 e 8 por cento), necessidade de UTI neonatal (17 por cento) e óbito neonatal (8 por cento). Conclusões: os resultados anormais nos testes de avaliação da vitalidade fetal correlacionaram-se com os resultados neonatais adversos