Megaesófago por acalasia: enfoque terapéutico global / Megaesophagus by achalasia: global therapeutic approach

RESUMEN

1) Se considera a la operación de Heller como el tratamiento de elección en el megaesófago funcional, que generalmente corresponde con los grados I y II. 2) En el reducido grupo de grandes megaesófagos (grado III y formas recidivadas), por lo general de larga evolución y con participación "orgánica", aconsejamos como operación primaria la interposición esófago gástrica de un asa yeyunal pediculada. 3) Si bien nuestra experiencia es muy reducida, no hemos obtenido con la "dilatación forzada" los éxitos que algunos autores proclaman y estamos lejos de otorgarle un lugar prioritario, en razón de lo aleatorio de los resultados y porque no se halla exenta de riesgos. 4) Encontramos en la dilatación periódica y permanente con bujías de mercurio, un recurso paliativo a tener muy en cuenta, tanto por sus resultados aceptables como por la benignidad del procedimiento