Incidencia de la hiperplasia miointimal tardía en anastomosis protésico arteriales con y sin anillo venoso: estudio experimental prospectivo, aleatorio y pareado / Incidence of late miointimal hyperplasia in prothesic arterial anastomosis with and without venous ring: prospective, aleatory and matching experimental study

RESUMEN

Se ha demostrado en diversos estudios a nivel internacional una importante incidencia de fracaso de los puentes protésicoarteriales, en especial en aquellos donde la anastomosis distal se ubica a nivel infrapopliteo, en arterias de pequeño calibre; con una permeabilidad primaria de aproximadamente un 40 por ciento al año y 12 por ciento a los 4 años de evolución. En un trabajo experimental realizado en el Dpto. Básico de Cirugia, presentado en el Congreso Uruguayo de Cirugia en 1997, demostramos la menor incidencia de hiperplasia miointimal (HMI) al mes de evolución en anastomosis protésico arteriales distales con anillo venoso en la oveja. Debido al corto periodo evolutivo y los resultados obtenidos se plantearon varias interrogantes: si simplemente se retrasó el efecto de la HMI al ampliar el diámetro de la cámara anastomótica, si se retardó la aparición de HMI o si efectivamente se disminuyó en forma absoluta. El objetivo de este trabajo fue continuar con dicho estudio a fin de valorar a los 4 meses de evolución el desarrollo de HMI tardia en anastomosis protésico-arteriales con y sin anillo venoso. Se utilizaron 9 ovejas. Se realizaron 2 grupos. Grupo A en el que se realizó la anastomosis directa protésico arterial término lateral a nivel de la anastomosis distal. Grupo B, se interpuso anillo venoso en dicha anastomosis utilizando la ténica de Miller. Se realizó seguimiento clínico y paraclínico con Doppler Ciego. Se realizó estudio anatomopatológico mediante microscopia optica identificando presencia o ausencias de HMI en la anastomosis distal, y cuantificada con escore semicuantitativo. El análisis estadístico (test de Wilcoxon para muestras pareadas) evidenció una diferencia estadísticamente significativa con un p de 0.015 demostrando un menor desarrollo de HMI tardía a nivel de anastomosis distal al utilizar un anillo venoso en la confección de dichas anastomosis