Interrupçäo do acompanhamento clínico ambulatorial de pacientes infectados pelo HIV / The interruption of outpatient clinical care of HIV-infected patients

RESUMO

OBJETIVO: Determinar os fatores associados à interrupçäo do acompanhamento clínico ambulatorial de pacientes com infecçäo pelo HIV. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo prospectivo näo-concorrente (coorte histórica) no município de Belo Horizonte, MG, em um ambulatório público de referência para atendimento de pacientes com infecçäo pelo HIV/Aids. Foram revisados registros médicos para se avaliar os fatores associados à interrupçäo do acompanhamento clínico por pacientes soropositivos para o HIV admitidos no serviço entre 1993 e 1995. Os pacientes deveriam ter comparecido a pelo menos uma consulta de retorno no prazo de sete meses. A análise estatística incluiu c2 e Relative Hazard - RH com intervalo de 95 por cento de confiança (IC) estimado pelo Modelo de Regressäo de Cox. RESULTADOS: A incidência acumulada da interrupçäo do acompanhamento clínico foi de 54,3 por cento entre os 517 pacientes incluídos no estudo (tempo médio de acompanhamento =24,6 meses; incidência pessoa tempo =26,5/100 pessoas-ano). A análise multivariada mostrou que realizar menos que duas contagens de linfócitos T CD4+ (RH =1.94; IC 95 por cento =1.32-2.84) näo realizar medida de carga viral (RH =14.94; IC 95 por cento =5.44-41.04), comparecer a seis retornos ou menos (RH =2.80; IC 95 por cento =1.89-4.14), näo mudar de categoria clínica (RH =1.40; IC 95 por cento =1.00-1.93) e näo usar anti-retroviral, (RH =1.43; IC 95 por cento =1.06-1.93) estava associado a um maior risco de interromper o acompanhamento clínico no serviço estudado. CONCLUSOES: Foi alta a taxa de interrupçäo do acompanhamento clínico aos pacientes estudados, sugerindo que a interrupçäo do acompanhamento pode ser uma funçäo que vise a priorizar os pacientes com pior situaçäo clínica, podendo ser um marcador de futura aderência ao uso de anti-retroviral