Estudo da funçäo retiniana após tratamento sistêmico e local de retinoblastoma / Study of retinal function after systemic and local treatment of retinoblastoma

RESUMO

Objetivos: Determinar, pelo registro do eletrorretinograma de campo total, os possíveis efeitos na função retiniana, causados por agentes terapêuticos sistêmicos e locais usados no tratamento do retinoblastoma. Métodos: Foram incluídos neste estudo 41 olhos de 38 crianças com média de idade = 7,6 anos, alocados em quatro grupos Grupo I olhos tratados com radioterapia por feixe-externo e tratamentos locais, associados ou não a quimiorredução (N=8); Grupo II- olhos contra-laterais de pacientes que se submeteram a quimiorredução para tratamento do olho afetado (N=7); Grupo III olhos tratados por quimiorredução e tratamentos locais (N=10) e Grupo IV olhos controle de 16 voluntários normais (N=16).0 eletrorretinograma foi registrado seguindo a padronização da International Society for Clinical Electrophisiology of Visíon (ISCEV). Os parâmetros eletrorretinográficos de amplitude pico a pico (gV) e tempo de culminação da onda-b (ms) foram analisados pelo Teste Kruskal-Wallis e em seguida pelo Teste de Tukey post-hoc. Resultados: Dos 25 olhos com retinoblastoma, 24 apresentaram alterações eletrorretinográficas. Houve diferença estatisticamente significante da amplitude na resposta escotópica de bastonetes (x2(3) = 28,824; p<0,001); na resposta escotópica máxima (x2(3) = 29,330; p<0,001); nos potenciais oscilatórios (x2(3) = 27,309; p<0,001); na resposta fotópica de cones obtida por flash isolado (x2(3) = 27,589; p<0,001) e no estímulo flicker (x2(3) = 28,204; p<0,001). Houve prolongamento estatisticamente significante no tempo de culminação somente para a resposta fotópica de cones obtida por flash isolado (x2(3) = 12,974; p=0,005) e para o estímulo flicker (x2(3) = 20,154; p<0,001). Do total de olhos de pacientes com retinoblastoma, o único olho com resultados normais, pertencia ao grupo de olhos normais remanescentes (Grupo II). A acuidade visual foi diferente nos 4 grupos (x2(3) = 23,966; p<0,001) e pior nos olhos irradiados. Conclusões: A função retiniana, avaliada pelo eletrorretinograma de campo total, de olhos com retinoblastoma submetidos a tratamento sistêmico elou local mostrou-se alterada em 96 por cento dos olhos estudados. As alterações encontradas foram a redução na amplitude e prolongamento no tempo de culminação. Os olhos irradiados foram os que mostraram as anormalidades eletrorretinográficas mais severas. Os olhos contralaterais de portadores de retinoblastoma unilateral, submetidos a quimiorredução foram os menos comprometidos