Valor da glicemia de 2 horas do teste oral de tolerância à glicose- 75g no diagnóstico do diabetes para predizer a ocorrência de fetos grandes para a idade gestacional em mulheres com rastreamento positivo / The glicemic value of 2 hours oral glucose tolerance test in the diagnosis of diabetes to predict the ocurrence of large gestacional age fetuses in screened women

RESUMO

Introdução: Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. Este conceito independe da necessidade de se usar insulina no tratamento e ou da persistência do quadro metabólico após o parto (ADA, 2002). Em recente publicação, a American Diabetes Association (2002) fez estimativa de incidência de 7 por cento de gestações complicadas por diabetes, o que resulta em mais de 200.000 casos por ano, contudo, dependendo da população estudada e do critério diagnóstico utilizado, esta freqüência oscila entre 1 e 14 por cento de todas as gestações. Entre os prejuízos do período neonatal determinados pela nefasta associação de diabetes com gravidez, a macrossomia tem sido considerada ponto clinicamente relevante por ser, particularmente, fator predisponente para toco-traumatismos (distócia de ombro, hemorragia subdural, lesão de plexo braquial, fratura de clavícula e outros (Sacks, 1995; Tyrala, 1996). A alteração do peso fetal inclui aumento de adiposidade, de massa muscular e de órgãos como fígado, placenta e coração, tendo sido encontrada em 50 por cento das gestações complicadas por diabetes e em 40 por cento nas grávidas diabéticas do tipo insulino-dependentes. Estes índices são 10 (dez) vezes superiores aos encontrados nas gestantes normais (Landon & Gabbe, 1994). No "Fourth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus", registrou-se que os critérios originais de O'Sullivan & Mahan foram validados pelo seu valor preditivo para um futuro diabetes na mulher, contudo recebeu críticas por n ão ter sido desenvolvido especificamente para detectar riscos ao concepto no decorrer da gravidez. Objetivo: Foi propósito desta pesquisa determinar a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e o ponto de corte mais adequado da glicemia de 2 horas...(au)