Luxação anterior do quadril na paralisia cerebral / Anterior dislocation of the hip in cerebral palsy

RESUMO

Os autores relatam os casos de quatro pacientes portadores de paralisia cerebral espástica tetraparética com cinco quadris com luxação anterior. Foram classificados clinicamente de acordo com Selva em três tipos o tipo 1 consiste em pacientes com contratura em rotação externa-extensão-adução do quadril e contratura em extensão do joelho; o tipo 2, em pacientes com contratura em rotação externa-abdução-extensão do quadril e contratura em flexão do joelho; e o tipo 3, em pacientes sem contraturas. Dois pacientes eram do tipo 1 e dois do tipo 2; não havia crianças do tipo 3. As indicações para cirurgia foram melhora da dor e do posicionamento do quadril. A idade média dos pacientes por ocasião da cirurgia foi de seis anos e quatro meses (mínima de dois anos e oito meses e máxima de 11 anos e dois meses). Todos os pacientes foram submetidos a liberação das partes moles contraturadas, redução cruenta da articulação do quadril, osteotomia femoral varizante e de rotação e, quando da presença de displasia acetabular, acetabuloplastia. O tempo médio de seguimento foi de três anos (mínimo de um ano e três meses e máximo de quatro anos e oito meses). Um paciente foi a óbito após quatro anos da operação por complicações pulmonares. Os resultados foram analisados clínica e radiograficamente. Clinicamente, dois pacientes evoluíram com melhora funcional, permitindo a posição sentada, melhor adaptação à cadeira de rodas e ausência de dor; radiograficamente, os quadris mostraram-se centrados, segundo o índice de Reimers.