Importância da aplicaçäo de critérios morfológicos näo-clássicos para o diagnóstico citológico de papilomavírus humano / Application of non-classical morphological criteria in the cytological diagnosis of human papillomavirus

RESUMO

Existe atualmente grande preocupaçäo com a melhoria no diagnóstico citológico de HPV através da introduçäo de critérios näo-clássicos para o seu diagnóstico, tendo em vista a elevada freqüência da infecçäo viral, bem como o seu potencial carcinogênico. O presente trabalho objetivou uma releitura de 65 casos positivos para HPV por captura híbrida (cujos critérios inicialmente utilizados foram apenas os clássicos), e a introduçäo dos critérios näo-clássicos. Os critérios citológicos mais observados foram os näo-clássicos, sendo bi ou multinucleaçäo o mais freqüente, com n = 39 (60 por cento), seguido de halo perinuclear, com n = 37 (56,9 por cento) e disceratose leve e núcleo hipercromático, ambos com n = 32 (49,2 por cento). Para NIC I predominou a disceratose, com n = 20 (100 por cento); para inflamaçäo, disceratose leve, com n = 35 (87,5 por cento) e para Ascus e Agus, halo perinuclear, núcleo hipercromático, células gigantes e bi ou multinucleaçäo, todos com n = 4 (100 por cento). Todos os 20 casos de NIC I, dez dos 40 casos de inflamaçäo e todos os casos de Ascus (n = 1) e Agus (n = 3) foram considerados positivos para HPV com a utilizaçäo de critérios näo-clássicos, passando a 52,3 por cento dos casos positivos pela captura híbrida a apresentarem a infecçäo viral pela citologia, em detrimento de 23,1 por cento só com os critérios clássicos. Um número razoável de amostras diagnosticadas inicialmente como inflamatórias passaram a apresentar a infecçäo viral, podendo representar a variedade subclínica do vírus, para a qual o diagnóstico molecular apresentou-se como melhor metodologia. A utilizaçäo de critérios näo-clássicos de HPV pela citologia parece muito importante para maximizar a eficiência diagnóstica