Mortalidade infantil pós-neonatal evitável: o que revelam os óbitos em domicílio / Post neonatal avoidable deaths: what the household deaths reveal

RESUMO

Objetivos: estudar óbitos pós-neonatais ocorridos em domicílio na Região Metropolitana de Belo Horizonte. Métodos: foram identificados óbitos pós-neonatais por diarréia, pneumonia e desnutrição entre maio de 1991 e abril de 1992. Selecionarm-se 511 óbitos após investigação hospitalar, tendo sido estudados 396. Observou-se que 34,3 por cento desses óbitos ocorreram fora do ambiente hospitalar. Após investigação hospitalar e entrevistas domiciliares, os óbitos domiciliares foram comparados com os óbitos ocorridos em hosppitais. Resultados: a comparação entre os dois grupos de óbitos mostrou semelhança em relação às variáveis socioeconômicas, ambientais, relativas à gestação e parto e relativas à saúde da criança. Na análise multivariada apenas o número de serviços procurados durante a doença que levou ao óbito esteve associado ao local de ocorrência do óbito, com chance 2,5 vezes maior de morrer em domicílio para as crianças cujas famílias procuraram menos de três serviços de saúde nos 15 dias antecedentes ao óbito (OR = 2,53). A assistência especificamente recebida pelas crianças, nas últimas duas semanas anteriores ao óbito, mostrou uma associação significativa entre óbito domiciliar e conduta clínica inadequada (OR = 1,78). Conclusões: a ocorrência de óbitos infantis em domicílio está associada a uma baixa efetividade dos serviços de saúde.