Candidemias: aspectos preditivos da infecção em crianças hospitalizadas / Candidemia: predictors factors of infection in hospitalized children

RESUMO

As infecções fúngicas, em particular aquelas causadas por Candida spp, têm aumentado na população pediátrica hospitalizada e submetida a procedimentos de risco, determinando alta letalidade. O objetivo desse estudo foi caracterizar a população de crianças com diagnóstico de candidemia hospitalar num hospital pediátrico em São Paulo no período de janeiro de 1994 a dezembro de 1997, e identificar os fatores de risco para essa doença, através de um estudo caso-controle pareado. Quarenta crianças com cultura positiva para Candida spp foram identificadas e um controle (sem candidemia) foi selecionado para cada caso. A idade das crianças variou de dois dias a 14 anos e mais de metade dos casos (52,5 por cento) tinha idade inferior a seis meses. Além da C. albicans, foram isoladas C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei e C. guilliermondi. A letalidade global foi de 57,5 por cento entre os casos e de 2,5 por cento nos controles. A analise univariada revelou 11 procedimentos de risco para a candidemia hospitalar uso de cateter venoso (OR=17,00), sonda nasogástrica (OR=6,50), ventilação mecânica (OR=5,67), utilização de mais de cinco antibióticos na internação (OR=10,00), transfusão sanguínea (OR=5,00), permanência em UTI (OR=4,50), uso de vancomicina (OR=19,00), imipenem (OR=14,00), ceftazidime (OR=5,66), cefotaxime (OR=3,75) e metronidazol (OR=5,00). Para obter-se fatores provavelmente preditores para a infecção, inclui-se na análise, as variáveis clínicas e laboratoriais estatisticamente significativas encontradas a presença de febre (OR=7,00), hepatomegalia (OR=4,00), candidíase oral e/ou perineal (OR=3,50), leucocitose (OR=4,25) e plaquetopenia (OR=18,70). Considerando-se o tamanho da amostra pareada, para a análise multivariada, obteve-se duas variáveis preditoras para a infecção fúngica, a saber a presença de candidemia oral e/ou perineal (OR=4,29) e a utilização de cinco ou mais antimicrobianos (OR=11,32)