Utilização dos retalhos cutâneos das artérias metacarpais dorsais: estudo de 35 casos clínicos / Use of cutaneous dorsal metacarpal artery flaps: study of 35 clinical cases

RESUMO

Os autores realizaram estudo clínico dos retalhos cutâneos baseados nas artérias metacarpais dorsais utilizados para o tratamento de áreas cruentas em 34 pacientes, com idade que variou de 18 a 72 anos e média de 38 anos, sendo 33 do sexo masculino e um do feminino. No total foram realizados 35 retalhos baseados nas artérias: primeira metacarpal dorsal (seis casos), segunda metacarpal dorsal de fluxo anterógrado (14) e retrógrado (três), terceira metacarpal dorsal de fluxo anterógrado (três) e retrógrado (um), quarta metacarpal dorsal anterógrado (sete) ou retrógrado (um). O tempo de seguimento foi de no mínimo quatro meses e no máximo 14 meses. O comprimento e largura máximos dos retalhos baseados nas artérias metacarpais dorsais foi de 3,5 x 2,5cm para a primeira metacarpal dorsal, 10 x 2,5cm para a segunda metacarpal dorsal, 8 x 2,5cm para a terceira metacarpal dorsal e 6 x 2cm para a quarta metacarpal dorsal. Houve isquemia transitória do retalho em 37,1 por cento dos casos; contudo, apenas 11,4 por cento evoluíram para necrose parcial e 2,8 por cento total. Não se observou relação entre as dimensões e eventual isquemia ou necrose do retalho. No retalho da primeira artéria metacarpal dorsal a sensibilidade foi em média de 11,1mm pelo teste de dois pontos de discriminação estático. Dois, de um total de seis pacientes, apresentaram perda funcional junto ao dedo indicador, doador do retalho. A retirada de retalhos de até 2,5cm de largura permitiu o fechamento primário da área doadora, no dorso da mão Os retalhos cutâneos baseados nas artérias metacarpais dorsais mostraram-se seguros para a cobertura de áreas cruentas em dorso de dedos, comissuras e região volar do primeiro, terceiro e quinto dedos da mão.