Prognóstico de tumores testiculares germinativos / Prognostic of the germinative testicular tumors

RESUMO

Objetivo: Investigar as características e a evolução de homens adultos portadores de tumores germinativos do testículo. Métodos: Estudamos as características e a evolução 29 pacientes tratados (14 seminomas e 15 não seminomas). O tempo médio de seguimento foi de 56 meses para os seminomas e de 40 meses para os não seminomatosos. Todos foram submetidos a orquiectomia. Nos estádios II e III associou-se radioterapia para os seminomas, e quimioterapia e linfadenectomia para os não seminomatosos. Resultados: As queixas mais freqüentes foram aumento de volume testicular (57 por cento) e dor (30 por cento). Nos seminomas a idade média foi de 41,2 anos e nos não seminomas foi de 29,2 anos. Antecedente de criptorquidia foi assinalada em 28,5 por cento dos seminomas e em 15,5 por cento dos não seminomatosos. As proporções respectivas de estádios I, II e III foram de 79 por cento, 14 por cento e 7 por cento em seminomas, e 40 por cento, 27 por cento e 33 por cento em não seminomas. Os seminomas não provocaram elevação dos marcadores AFP ou b-HCG enquanto os não seminomatosos elevaram esses marcadores respectivamente em 46,6 por cento e 33,3 por cento dos casos. Morte pela doença ocorreu em 1 caso de seminoma e 3 de não seminomas, mas não houve diferença na sobrevida entre os grupos. Conclusão: A criptorquidia continua sendo um fator predisponente importante na etiologia dos tumores germinativos. Apesar dos tumores não seminomatosos se apresentarem em estádios mais avançados a sobrevida dos pacientes não difere da apresentada pelos portadores de seminomas.