Embolia aérea arterial durante anestesia para marcaçäo percutânea de nódulo pulmonar. Relato de caso / Arterial air embolism during anesthesia for percutaneous pulmonary node location. Case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A embolia aérea arterial é uma complicaçäo que pode ocorrer durante diversos tipos de procedimentos cirúrgicos e está relacionada à alta incidência de morbidade e mortalidade. O objetivo deste relato é mostrar um caso de embolia aérea arterial durante anestesia geral para marcaçäo percutânea de nódulo pulmonar guiada por tomografia computadorizada. RELATO DO CASO Paciente de 33 anos, do sexo masculino, estado físico ASA II, foi submetido à marcaçäo percutânea de nódulo pulmonar (provável metástase de tumor de células gigantes do fêmur) com agulha gancho, sob anestesia geral. A induçäo anestésica foi realizada sem dificuldades e com o paciente em decúbito lateral direito, o procedimento foi iniciado. Após a instalaçäo do gancho, enquanto os cirurgiöes verificavam seu posicionamento com novas imagens de tomografia, foram observadas hipotensäo arterial e bradicardia, seguidas de assistolia. Foram realizadas manobras de reanimaçäo, drenagem torácica e ecocardiografia transtorácica. Em um dos cortes tomográficos mais recentes foi visualizada presença de ar no interior da aorta descendente. Após 15 minutos de reanimaçäo houve reversäo do quadro. O paciente foi encaminhado à UTI e 6 dias após recebeu alta hospitalar sem seqüelas. CONCLUSÕES: A embolia aérea arterial é uma complicaçäo de vários procedimentos e na maioria deles o paciente está sob anestesia geral. O anestesiologista deve estar preparado para reconhecer as alterações envolvidas e fazer o diagnóstico diferencial. A instituiçäo de medidas terapêuticas oportunas e adequadas säo fundamentais para a reduçäo da morbidade e da mortalidade decorrentes deste evento