Embolia aérea arterial durante anestesia para marcaçäo percutânea de nódulo pulmonar. Relato de caso / Arterial air embolism during anesthesia for percutaneous pulmonary node location. Case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A embolia aérea arterial é uma complicaçäo que pode ocorrer durante diversos tipos de procedimentos cirúrgicos e está relacionada à alta incidência de morbidade e mortalidade. O objetivo deste relato é mostrar um caso de embolia aérea arterial durante anestesia geral para marcaçäo percutânea de nódulo pulmonar guiada por tomografia computadorizada. RELATO DO CASO: Paciente de 33 anos, do sexo masculino, estado físico ASA II, foi submetido à marcaçäo percutânea de nódulo pulmonar (provável metástase de tumor de células gigantes do fêmur) com agulha gancho, sob anestesia geral. A induçäo anestésica foi realizada sem dificuldades e com o paciente em decúbito lateral direito, o procedimento foi iniciado. Após a instalaçäo do gancho, enquanto os cirurgiöes verificavam seu posicionamento com novas imagens de tomografia, foram observadas hipotensäo arterial e bradicardia, seguidas de assistolia. Foram realizadas manobras de reanimaçäo, drenagem torácica e ecocardiografia transtorácica. Em um dos cortes tomográficos mais recentes foi visualizada presença de ar no interior da aorta descendente. Após 15 minutos de reanimaçäo houve reversäo do quadro. O paciente foi encaminhado à UTI e 6 dias após recebeu alta hospitalar sem seqüelas. CONCLUSÕES: A embolia aérea arterial é uma complicaçäo de vários procedimentos e na maioria deles o paciente está sob anestesia geral. O anestesiologista deve estar preparado para reconhecer as alterações envolvidas e fazer o diagnóstico diferencial. A instituiçäo de medidas terapêuticas oportunas e adequadas säo fundamentais para a reduçäo da morbidade e da mortalidade decorrentes deste evento