Hipertensão arterial e obesidade: causa secundária ou sinais independentes da síndrome plurimetabólica? / Arterial hypertension and obesity: secondary cause or independent sign of metabolic syndrome?

RESUMO

Obesidade, definida como índice de massa corpórea (IMC) > 30 kg/m², é um importante fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial (HA). Estudos transversais demonstram que obesidade é associada a níveis mais elevados de pressão arterial (PA) e investigações prospectivas confirmam que o ganho de peso, ao longo da vida, é um importante preditor para o desenvolvimento de HA. Como contraprova, a perda de peso é um tratamento anti-hipertensivo eficaz. Portanto, do ponto de vista conceitual, podemos assumir que obesidade é causa de hipertensão arterial. Entretanto, HA e obesidade associada a dislipidemia e alterações no metabolismo da glicose são manifestações da síndrome metabólica, sendo a hiperinsulinemia secundária à resistência à insulina um possível mecanismo fisiopatológico para explicar a presença da HA nesta situação. Mais recentemente, o adipócito tem sido entendido como órgão endócrino capaz de produzir vários mediadores que poderiam participar como mecanismos fisiopatológicos da HA associada à obesidade. Com o advento das investigações genéticas nas doenças complexas, atualmente tem sido sugerido herança comum para os dois traços (HA e obesidade), além dos outros componentes da síndrome metabólica, confirmando a hipótese de que as duas manifestações estejam associadas a um elo fisiopatológico e/ou sejam co-segregadas. Nesta revisão foram discutidos 3 aspectos fisiopatológicos relacionados à associação HA e Obesidade: (a) Impacto do tratamento da obesidade no controle da hipertensão arterial; (b) Fisiopatologia da HA associada à obesidade e (c) Aspectos genéticos da síndrome metabólica.