Embolia Pulmonar / Pulmonary Embolism

RESUMO

A embolia pulmonar consiste na obstruçäo de artérias pulmonares por um coágulo ou outras substâncias como gordura, ar, células neoplásicas, líquido amniótico, fragmentos de cateteres, talco etc. A taxa de mortalidade é elevada, entre 25 porcento e 30 porcento mas pode ser reduzida a menos de 10 porcento com tratamento adequado. A maioria dos doentes apresentam dor torácica, tquicardia e dispnéia. O eletrocardiograma e a radiografia do tórax podem mostrar alteraçöes características ou ser normal. A cintilografia pulmonar com áreas de hipoperfusäo sugere embolia pulmonar; ao contrário, uma cintilografia normal afasta esse diagnóstico. Em aproximadamente 50 porcento dos casos, a cintilografia é inconclusiva e uma tomografia computadorizada helicoidal pode ser de muita ajuda. A angiografia deve ser realizada somente se os exames acima mencionados foram incapazes de estabelecer o diagnóstico, por causa do seu caráter invasivo. O ecocardiograma é útil para a estratificaçäo uma vez que é capaz de detectar disfunçäo do ventrículo direito. O tratamento inclui a administraçäo de heparina por pelo monos cinco dias seguidos de anticoagulante oral por um período de6 a 12 meses. Os casos graves, com repercussäo hemodinâmica significativa, säo tratados com agentes trombolíticos com estreptoquinase, rtPA ou uroquinase. As medidas preventivas mecânicas e farmacológicas têm grande importância porque a embolia pulmonar é difícil de diagnosticar. cara para tratar e pontencialmente fatal. (au)