Etiología y características clinicas de la otitis media aguda en el niño con bronquiolitis / Cause and clinical characteristics of acute otitis media in children with bronchiolitis

RESUMEN

La otitis media aguda(OMA)es un complicación infecciosa que se presenta en el curso de bronquiolitis.El objetivo de este trabajo fue determinar las características clínicas microbiológicas de los niños que cursaban OMA y bronquiolitis asistidos en el consultorio de prehospitalización del Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.Se realizó un estudio prospectivo,descriptivo y longitudinal.Se selecciono una muestra de niños con edades comprendidas entre 2 y 22 meses que cursaban bronquiolitis y presentaban signos y/o síntomas sugestivos de OMA,sin tratamiento antibiótico previo.Aquellos con presunción diagnóstica de OMA fueron evaluados por el otorrinolaringólogo,incluyéndose en el examen de la otomicroscopía.Diagnosticado el estadio de OMA,en los casos con retención de exudado se realizó timpanocentesisis y se obtuvo muestra para estudio bacteriológico e inmunofluorescencia indirecta(IFI)para la detección de 7 serotipos virales respiratorios,Tambien se realizó aspirado de secreciones nasofaríngeas al mismo grupo de pacientes para estudio virológico,Se incluyeron 55 niños con OMA.La edad media fue de 9 meses.Se diagnosticó OMA con exudado purulento en el 50 por ciento(55/110)de los oídos.EN 42/55 pacientes(76,3 por ciento)se realizó timpanocentesis y toma de material para cultivo en 62 oídos.Se obtuvo desarrollo microbiano en el 79 por ciento de los oídos.El aislamiento bacteriano mñas frecuente fue H,influenzae(67 por ciento)s.pneumoniae(43 por ciento)y m catarrhalis(6 por ciento)en una solla muestra ótica y en 12/41 muestras de aspirado nasofaringeo se aisló virus sincicial respiratorio.No se encontraron reportes en la literatura acerca de la prevalencia de otitis media aguda en los niños con bronquiolitis,En nuestro estudio,solo el 4 por ciento de los pacientes que cursaban bronquiolitis presentaban otitis,ya que de los 55 niños incluídos en el estudio 17 presentaban sólo rinosalpingitis.La otitis con exudado purulento es el tipo de presentación clínica más frecuente(50 por ciento)en los niños que cursan bronquiolitis