Fraturas isoladas do terço distal do rádio na criança / Isolated distal radial fractures in children

RESUMO

Os autores apresentam os resultados.do tratamento de 23 fraturas isoladas do terço distal do rádio em crianças, através de manipulação e de gessamento ou por redução incruenta e fixação percutânea. Dezoito crianças receberam redução incruenta e imobilização gessada (grupo A) e cinco, uma redução incruenta e fixação percutânea (grupo B). Em 13 (72 por cento) dos 18 casos do grupo A ocorreu perda da redução após a manipulação. Onze destes 13 haviam sido imobilizados em pronação e dois, em supinação. Seis dos 13 casos (46 por cento) necessitaram de uma remanipulação no centro cirúrgico para corrigir a angulação inaceitável. Em seis pacientes, identificaram que as causas para o redeslocamento foram a presença de uma fratura completamente deslocada (translação completa) e a falha em obter uma redução incruenta anatômica. No grupo B, um caso foi fixado com uma angulação dorsal de 10º, não apresentou perda da redução e não necessitou remanipulação. Os demais casos apresentaram redução estável, não houve angulação e não necessitaram de outro procedimento. Acreditam que a redução incruenta e o gessamento devam ser a primeira escolha para o tratamento das fraturas isoladas e deslocadas do terço distal do rádio. Entretanto, devido às fraturas completamente transladadas apresentarem alto risco para falhar após a redução incruenta e gessamento, recomendam imobilizar o antebraço em supinação e aceitar somente a redução anatômica dessas fraturas. A redução incruenta com fixação percutânea com fio de Kirschner é um método seguro e eficaz e deve ser usado naqueles casos com deslocamento completo, em que não se obtém redução estável e anatômica.