Hemorragias digestivas altas graves / Severe upper digestive hemorrhages

RESUMEN

Los autores realizan un análisis retrospectivo de una serie de 49 pacientes internados en el Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital Pasteur, entre losaños 1994-1998, portadores de Hemorragias Digestivas Altas, cuyo promedio de edad fue mayor de 60 años. La mortalidad global de la serie fue de 30,6 por ciento, separandola en grupos de pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, la mortalidad fue de 40 por ciento y 24,1 por ciento respectivamente. Se destaca el alto porcentaje de enfermedades cardiovasculares, consumo de bebidas alcohólicas y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas asociadas. La gastroduodenitis erosiva hemorrágica ocupó un 47 por ciento de los diagnósticos endoscópicos, determinó alta incidencia de resangrados quirúrgicos y alto porcentaje de gastrectomías totales. La presencia de shock hipovolémico y las reintervenciones quirúrgicas fueron mayores en el grupo de pacientes fallecidos. Se discuten las causas y las soluciones para disminuir dicha mortalidad concluyendo que el paciente internado en una Unidad de Cuidados Intensivos debe considerarse grave de entrada y merece una óptica distinta al tratamiento estandar. Debe intentarse la realización de hemostasis endoscópica a fin de evitar la cirugía de emergencia y frente a una gastroduodenitis erosiva hemorragica en que ha fallado el tratamiento médico, realizar un tratamiento quirúrgico resectivo radical