Ceratocone: correlação entre grau evolutivo e padrão topográfico com o tipo de lente de contato adaptada / Keratoconus: correlation between degrees of severity and topographical pattern with the kind of fitted contact lens

RESUMO

Objetivo: Verificar a existência de associações entre grau evolutivo e padrão topográfico do ceratocone com as lentes de contato (LC) adaptadas. Métodos: Estudo retrospectivo do tratamento de 454 pacientes (881 olhos) com ceratocone, 746 adaptados com lentes de contato, de julho de 1996 a junho de 2000. Classificou-se o ceratocone segundo grau evolutivo e padrão topográfico. A primeira lente de contato testada foi rígida gás-permeável (RGP) monocurva. Quando não se alcançou a adaptação desejada, testou-se as rígidas gás-permeáveis bicurvas e outros desenhos, procurando-se relação lente-córnea com livramento apical ou discreto toque apical. Em caso de insucesso com as rígidas foram testadas as lentes de contato gelatinosas, esféricas, tóricas e com desenhos especiais. Resultados: Para 15 (3,3 por cento) pacientes foram receitados óculos; 111 olhos (12,6 por cento) permaneceram sem correção; 746 (84,68 por cento) olhos foram adaptados com LC; 39 olhos (4,44 por cento) de 39 pacientes (8,6 por cento) foram encaminhados para transplante de córnea. O grau evolutivo mais encontrado foi o avançado (575 olhos - 66,86 por cento), seguido do incipiente (160 olhos - 18,6 por cento). O valor ceratométrico médio do meridiano mais plano (K) foi de 47,80 (ñ3,73) para os olhos adaptados com lentes de contato gelatinosas; de 49,03 (ñ3,7) para as lentes de contato rígidas gás-permeáveis monocurvas; de 51,62 (ñ3,6) para as lentes de contato bicurvas e de 51,14 (ñ3,5) para o sistema "piggyback". Quanto à classificação topográfica, o mais freqüente foi o periférico inferior (436 olhos - 50,7 por cento), seguido pelo central assimétrico (348 olhos - 40,46 por cento). No olho direito, a análise das variáveis padrão topográfico e tipo de lente adaptada demonstrou associação estatisticamente significante (p=0,045) de lentes de contato gelatinosas tóricas e sistema "piggyback" com percentual maior de adaptações nos ceratocones centrais. Com as lentes de contato rígidas gás-permeáveis monocurvas e bicurvas houve percentual semelhante de adaptações em relação aos padrões topográficos encontrados. No olho esquerdo não se observou associação estatisticamente significante, apenas tendências. Conclusões: A maioria dos ceratocones pode ser adaptada com lentes de contato rígidas monocurvas, mas é importante contar com outros desenhos para adaptar os cones de graus avançados e severos. Isso permite, para a maior parte dos pacientes, postergar a necessidade do transplante de córnea...