Avaliaçäo in vivo da precisäo de leitura de um modelo de localizador apical eletrônico / In vitro evaluation of the reading accuracy of an electronic apical locator model

RESUMO

A determinaçäo do limite apical de instrumentaçäo é uma das mais importantes etapas clínicas do tratamento endodôntico. Os métodos que utilizam interpretaçäo de imagens radiográficas apresentam um considerável índice de insucesso na localizaçäo da constriçäo apical, reafirmando a necessidade de utilizaçäo de um método mais preciso e confiável de cálculo do comprimento de trabalho. O método eletrônico, baseado na indicaçäo da resistência elétrica do ligamento periodontal, apresentou limitaçöes nas leituras em dentes com presença de umidade no interior dos canais. Frente a necessidade de desenvolvimento de aparelhos que superassem tais dificuldades iniciais, modificaçöes no princípio de funcionamento dos localizadores apicais eletrônicos foram executadas objetivando mediçöes em canais preenchidos com líquidos irrigadores condutores de eletricidade. Neste experimento, avaliamos um dos aparelhos que utilizam o método eletrônico da impedância freqüência dependente (Endex), verificando "in vivo" a influência da condiçäo pulpar (polpa viva ou necrose) e do diâmetro do forame apical na precisäo das leituras. Noventa e oito dentes com indicaçäo prévia de extraçäo por motivos periodontais, ortodônticos ou protéticos, totalizando cento e oitenta e seis canais (noventa e três casos de polpa viva e noventa e três casos de necrose) foram utilizados no experimento. No sentido de averiguar a influência do diâmetro do forame apical nas leituras, dois grupos de dentes com diâmetros variando de 0,08 a 0,20mm, e 0,25 a 0,60mm, foram avaliados. Executaram-se mediçöes baseadas na primeira marcaçäo da área verde do visor do aparelho. Uma vez obtida a leitura, a lima utilizada como eletrodo foi fixada em posiçäo e o dente extraído. A aferiçäo dos resultados foi realizada por desgaste de uma das paredes radiculares externas do terço apical da raiz, e visualizaçäo com auxílio de uma lupa. As medidas foram obtidas através de um paquímetro, tabuladas e analisadas estatisticamente, segundo a condiçäo pulpar e o diâmetro do forame. Os resultados indicaram que, em média, nos casos de polpa viva, as medidas estavam a 0,9725ñ0,56mm aquém da saída do forame apical. Nos casos de necrose, a média foi de 0,9898ñ0,57mm aquém, näo apresentando diferença estatisticamente significante entre as duas condiçöes pulpares isoladamente. Observando a influência dos diâmetros dos forames nas mediçöes, foi detectado que os casos de necrose com forames de diâmetros do grupo de 0,08 a 0,20mm...