Diagnóstico de débito cardíaco diminuído: validaçäo clínica no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Diagnosis of decreased cardiac output - clinical validation in post operative heart surgery patients

RESUMO

O objetivo deste estudo foi observar o comportamento das características definidoras do diagnóstico de débito cardíaco diminuído. Procedimentos de análise e síntese reduziram 86 possíveis características definidoras de débito cardíaco diminuído identificadas na literatura a 42 variáveis para o estudo clínico, das quais 32 constituíram as variáveis independentes. A presença ou näo das CD foi estudada pelo próprio pesquisador no momento da mensuraçäo do débito cardíaco por termodiluiçäo em 49 pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas eletivas, com circulaçäo extracorpórea. Os pacientes formaram dois grupos: um com índice cardíaco diminuído ('menor OU igual' 2,5 l/min/metros quadrados) e outro com índice cardíaco näo diminuído (maior 2,5 l/min/metros quadrados). Dos 49 pacientes 29 (59,2 porcento) eram mulheres, a idade variou de 29 a 82 anos (média = 63,4). Foram aplicados testes estatísticos näo-paramétricos para analisar as associaçöes entre as características definidoras e o índice cardíaco diminuído ou näo. Definiu-se como significante p 'menor OU igual' 0,05. Das 32 características definidoras estudadas como variáveis independentes, pulso periférico filiforme e diminuiçäo da perfusäo periférica foram mais freqüentes nos pacientes com índice cardíaco diminuído (p=0,001 e p=0,002). Oito CD näo ocorreram em nenhum doente, uma CD näo foi possível ser avaliada e 23 CD näo mostraram diferença entre os grupos. Concluiu-se que pulso periférico filiforme e diminuiçäo da perfusäo periférica foram indicadores importantes de débito cardíaco diminuído na amostra estudada. O fato de 30, das 32 CD estudadas, näo serem diferentes entre os dois grupos sugere que esse diagnóstico deve ser extensivamente estudado com diferentes populaçöes