Sistemas de graduaçäo para carcinoma de mama: estudo comparativo da concordância cito-histológica / Grading systems for breast carcinoma: comparative study of cytohistological agreement

RESUMO

Objetivos: avaliar a concordância das classificações citológicas de graduaçäo tumoral e nuclear nos esfregaços de punçäo aspirativa por agulha fina (PAAF) de carcinoma de mama com os métodos utilizados nos espécimes histológicos e compará-los para identificar aqueles que apresentam melhores resultados. Métodos: a avaliaçäo da concordância cito-histológica foi realizada em estudo retrospectivo de 50 casos de PAAF de carcinoma ductal invasivo de mama, confirmados histologicamente, aplicando-se de forma comparativa cinco sistemas de graduaçäo. As classificações foram separadas segundo critérios de graduaçäo tumoral (critérios nucleares e arquiteturais - sistemas de Mouriquand e de Guilford) e nuclear (sistemas de Black modificado por Fisher - BM, de Black simplificado - BS e de Hunt). As classificações utilizadas na histologia foram os sistemas de graduaçäo de Scarff-Bloom-Richardson modificado por Elston (SBR modificado), para avaliaçäo tumoral, e o de BM, para avaliaçäo nuclear. Resultados: os sistemas de graduaçäo citológica que apresentaram maior concordância foram os sistemas de BM (K=0,358) e BS (K=0,302), baseados em critérios nucleares (anisonucleose, tamanho, mitose e cromatina). Dentre os sistemas de graduaçäo citológica que apresentam critérios nucleares e arquiteturais, a classificaçäo de Guilford demonstrou maior concordância (K=0,260), possivelmente pelo número maior de variáveis utilizadas, possibilitando menor margem de erro. Conclusäo: no presente estudo, estes métodos mostraram-se regulares como sistemas de graduaçäo citológica