Complexidade da mortalidade infantil: as histórias que os números näo contam / Complexity of infantile mortality: histories that the numbers do not count

RESUMO

A mortalidade infantil é um indicador de saúde que reflete as condiçöes de vida das famílias através de condicionantes biológicos, psicológicos e sociais. A interaçäo entre estes fatores é complexa e a interpretaçäo oferecida pelo instrumental epidemiológico tradicional tem sido de alcance bastante limitado para explicar tanto os "sobreviventes inexplicáveis" quanto as "mortes surpreendentes". Este estudo é um esforço metodológico qualitativo de compreender a mortalidade infantil, tendo como fundamento a teoria da auto-organizaçäo. Para isto foram realizadas entrevistas domiciliares com mäes de crianças que morreram no ano de 1999, no município de Juiz de Fora, antes de completar um ano de vida. O objetivo foi estabelecer relaçöes entre estas mortes e o modo de estar no mundo de suas respectivas mäes e famílias. A análise das entrevistas mostrou que os condicionantes biológicos, psicológicos e sociais estiveram presentes em todas as mortes e estabeleceram entre si uma relaçäo bastante complexa. Apesar disso, foi possível ressaltar em cada história o tênue fio de risco que conduziu a criança do nascer ao morrer, através do viés representado pela figura materna. A má qualidade da assistência médica e a fragilidade das redes sociais de apoio foram os fatores que mais contribuíram para aumentar estes riscos. Para a melhoria da assistência e o fortalecimento desta rede, com a conseqüente diminuiçäo da mortalidade infantil, é necessária a humanizaçäo nos serviços de saúde, vista sob a ótica da liberdade, do desenvolvimento e da capacitaçäo pessoal.