Mecanismos protectores en valvulas de uretra posterior / Protective factors in posterior urethra valves

RESUMEN

Definición: En niños con uropatía obstructiva baja se han descrito en la literatura los mecanismos de ®fuga de presiones¼ (pop-off, en la literatura inglesa) como son: reflujo vésico-ureteral unilateral severo asociado a una unidad no funcionante y displásica,divertículos vesicales, ascitis y colecciones urinosas y el uraco permeable. Dichos mecanismos actúan como amortiguadores (buffers) de las presiones endovesicales protegiendo de esta manera la función renal. Objetivo: Se desea establecer si la presencia de estos mecanismos de ®fuga de presiones¼ (pop-off, en la literatura inglesa) como son: reflujo vésico-ureteral unilateral severo asociado a una unidad no funcionante y displásica, divertículos vesicales, ascitis y colecciones urinosas y el uraco permeable. Dichos mecanismos actúan como amortiguadores (buffers) de las presiones endovesicales protegiendo de esta manera la función renal. Materiales y métodos: Revisamos las historias clínicas de 27 pacientes atendidos con diagnóstico de válvulas de uretra posterior en el Hospital de la Misericordia entre Diciembre de 1986 y Mayo de 1997 con un rango de seguimiento entre 1 y 95 meses para una mediana de 28 meses. Se realiza un análisis de cohorte pronostica para intentar demostrar el papel protector de los mecanismos de ®fuga de presiones¼. Resultados: Encontramos que en nuestra serie, 15 pacientes (55.5 por ciento) no presentaban ningún mecanismo de fuga de presión mientras que 12 (44.5 por ciento) presentaban uno o más de estos mecanismos. Tomando como parámetro para considerar la función renal preservada una creatinina sérica menor o igual a 1 mg/dl encontramos que 7 de los 12 pacientes con mecanismos de fuga de presión (58.3 por ciento) y sólo 2 de los 15 pacientes sin estos mecanismos (13.3 por ciento) tenían creatinina menor o igual a 1 mg/dl. Analizando los resultados con el test de Chi2 encontramos significancia estadística (p = 0.014). Conclusiones: La presencia de los mecanismos de fuga de presión (reflujo vésico-ureteral unilateral, divertículos vesicales, uraco permeable, etc.) en niños con uropatía obstructiva baja son, a pesar de la alarma que pueden causar al momento del diagnóstico o, factores protectores de la función renal de los pacientes, al actuar como amortiguadores de las presiones endovesicales