Dor no hemitorax e ombro esquerdos apos vagotomia gastrica proximal: sindrome da estase gasosa. / Pain in the hemithorax and shoulder after proximal gastric vagotomy: gaseous stasis syndrome

RESUMO

Apresentam os autores a descricao e a interpretacao fisiopatologica de sindrome dolorosa que pode ocorrer imediatamente apos a vagotomia gastrica proximal. De 80 doentes operados por esta tecnica, observaram 36 casos (45%) de dor no hemitorax e ombro esquerdos. A dor tem as caracteristicas de ser pouco intensa, aparecer entre o primeiro e o quarto dia posoperatorio, permanecer em media por 8,3 dias, piorar em posicao sentada ou supina e nas refeicoes. A explicacao fisiopatologica para esta dor baseia-se no acumulo de gas que, por gravidade, se localiza no fundo gastrico. Este gas distende a regiao gastrica denervada e hipotonica e comprime o diafragama, determinando o aparecimento da dor no hemitorax e ombro esquerdos. Em nehum caso a dor determinou o prolongamento da internacao hospitalar.Medicamentos utilizados para favorecer o esvaziamento gastrico, tais como a metoclopramida, nao foram eficientes. Embora a dor seja pouco intensa e passageira os autores chamam a atencao para a importancia do reconhecimento da sindrome, que pode simular complicacoes pos-operatorias graves