Hemorragia digestiva de origen indeterminado / Gastrointestinal bleeding of unknown origin

RESUMEN

Se realiza un enfoque fundamentalmente diagnóstico y terapéutico acerca de los sangrados del tracto gastrointestinal no asociados a otros síntomas o signos orientadores, cuyo origen topográfico, etiología o ambos no han podido ser determinados pese a los estudios endoscópicos convencionales totales, o en ausencia de éstos por razones técnicas o del paciente. Quedan comprendidos en el tema sangrados altos y bajos, leves y graves, en curso y detenidos. Se afirman los conceptos de diagnóstico positivo, presuntivo de alta sospecha y de baja sospecha. En el análisis del problema se muestran cifras internacionales y nacionales, a los efectos de ilustrar la importancia del tema. Se estudia una serie nacional, discriminando los casos en que se presentó sangrado exclusivo de aquellos en los que el sangrado se asoció a otros síntomas. En la parte medular del trabajo se realiza un pormenorizado análisis filológico, enfocado hacia las causas del desconocimiento del origen del sangrado. Se mencionan y comentan las tres principales situaciones clínicas que se pueden presentar. Finalmente, se analizan los numerosos recursos diagnósticos, introduciendo el concepto de lavado sectorial como posible método de ayuda diagnostica cuando no se cuenta con otros métodos, y los procedimientos terapéuticos a utilizar. Los mismos se comentan según sean de uso pre o intraoperatorio, y se discriminan según situación anátomo-clínica. Se concluye presentando un algoritmo diagnóstico-terapéutico y realizando un breve enfoque de las posibilidades de futuro en el tema