Fiebre de origen desconocido: única manifestación de absceso hepático / Fever of unknown origin as a single manifestation of a liver abscess

RESUMEN

La fiebre de origen desconocido, en casi la mitad de los casos es de origen infeccioso. Entre sus múltiples causas se encuentran los abscesos hepáticos, de los cuales existe el concepto, que su diagnóstico es relativamente fácil, con los actuales alcances de la imagenología. Esta comunicación analiza, en forma retrospectiva, 8 casos de fiebre prolongada - con una media de 30 días - cuya etiología fue un absceso hepático. De 3 pacientes diabéticos, dos desarrollaron sepsis y fallecieron a consecuencia de la misma. Se considera que la presencia de malnutrición e inmunocompromiso, favorecieron la formación de los abscesos, pero la diabetes fue el factor de mayor gravedad en relación al desarrollo de sepsis y a la mortalidad. Aunque la ecografía y tomografía computarizada tiene una eficacia mayor al 90 por ciento, el tamaño de los abscesos (media 115 mms) evidencia un proceso de larga evolución, lo cual confirma las dificultades para establecer el diagnóstico mediante esos estudios. La eficacia de la imagenología, depende de la etapa evolutiva del proceso (necrosis o supuración) y del análisis de la misma, en relación con diagnósticos diferenciales. Se destaca que la punción bajo control imagenológico es el tratamiento de primera elección. La cirugía queda reservada para casos de fracaso o imposibilidad de la punción, topografía del absceso con riesgo de complicaciones o indicación de operar al paciente por otra causa asociada. Finalmente, se consigna el impacto socio laboral y económico de esta entidad, consecuencia de largos periodos de hospitalización