Disfunção erétil psicogênica: estudo comparativo de três abordagens terapêuticas / Psychogenic erectile dysfunction: comparative study of three therapeutical approaches

RESUMO

A etiologia exclusivamente psicogênica está presente em cerca de 40 por cento dos homens portadores de disfunção erétil (DE). Apesar disso, a terapêutica a ser indicada no tratamento da DE psicogênica é pouco documentada na literatura atual. O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar os resultados de três abordagens terapêuticas para o tratamento do DE psicogênica psicoterapia grupal tematizada de tempo limitado associada ao uso do citrato de sildenafil, utilização exclusiva do citrato de sildenafil e somente a psicoterapia grupal tematizada de tempo limitado. Foram estudados 287 pacientes com DE triados pelo Projeto Sexualidade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, sendo que apenas 30 (10,4 por cento), preencheram os critérios de inclusão e exclusão para o presente estudo. Os critérios de inclusão para a composição da amostra estudada foram idade entre 25 e 50 anos, diagnóstico exclusivo de DE psicogênica não causada por doença orgânica de acordo com o CID-10, disfunção erétil grau leve e moderada de acordo com o Índice Internacional da Função Erétil (IIFE), parceira estável, orientação heterossexual e compatibilidade com os critérios para inclusão em psicoterapia de curta duração com foco em sexualidade. Foram excluídos pacientes com patologias clínicas e/ou psiquiátricas, usuários de medicação que pudesse interferir na função sexual, pacientes com qualquer tipo de impedimento de ordem física para o uso do citrato de sildenafil, usuários de drogas e tabagistas. Uma vez preenchidos os critérios de inclusão e exclusão, os pacientes foram randomizados em três grupos GRUPO I realizou psicoterapia grupal tematizada de tempo limitado, com sessões semanais por período de seis meses, associada ao uso de 50mg de citrato de sildenafil via oral, sob demanda; GRUPO II fez uso apenas de 50mg de citrato de sildenafil, via oral sob demanda, por seis meses; GRUPO III realizou somente psicoterapia grupal tematizada de tempo limitado, com sessões semanais, por período de seis meses. Todos os pacientes foram avaliados, antes do início do tratamento, imediatamente após e três meses após o término do tratamento, através do IIEF total e o FE (parte do índice que avalia a função erétil, questões 1,2,3,4,5, e 15). O aumento no escore FE, significando a melhora sintomatológica dos pacientes, ocorreu nos três grupos estudados. Na comparação entre os grupos, os grupos I e III, que realizaram psicoterapia, obtiveram resultados estatisticamente superiores ao grupo II, que fez uso exclusivo do citrato de sildenafil.