Infecções dos espaços cervicais: estudo prospectivo de 57 casos / Deep neck infections: prospective study of 57 patients

RESUMO

Objetivo: apesar da antibioticoterapia, as infecçöes dos espaços cervicais profundos continuam a ter grande importância, tanto por sua alta incidência, como pelo risco de complicaçöes. Forma de estudo: clínico, prospectivo. Material e método: descrevem-se neste estudo 57 casos de pacientes com diagnóstico de infecçäo cervical (celulite, abscesso e fasceíte necrotizante) internados na Enfermaria de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP entre janeiro de 1999 e janeiro de 2001. Cinqüenta pacientes (87,7 por cento) apresentavam abscesso cervical, cinco (8,8 por cento), celulite e dois pacientes (3,5 por cento), fasceíte necrotizante. A infecçäo odontogênica foi o foco de origem mais prevalente, responsável por 24 casos (42 por cento), seguida das amigdalites (17,5 por cento) e linfadenites (15,8 por cento). Os espaços cervicais mais acometidos foram o submandibular (57,9 por cento), o sublingual (26,3 por cento) e o parafaríngeo (24,6 por cento). Em 53 pacientes realizaram-se culturas das quais 71,7 por cento foram positivas, sendo que 20,8 por cento destas apresentaram flora mista. Os microorganismos mais prevalentes dentre os aeróbicos foi o Streptococcus viridans (41,5 por cento) e, dentre os anaeróbios, Peptostreptococcus micros e Peptostreptococcus sp (5,7 por cento e 3,8 por cento, respectivamente). A associaçäo entre penicilina cristalina e metronidazol foi o tratamento preconizado em 31 pacientes (54,3 por cento). Nos demais, diversos antibióticos como clindamicina, cefalosporinas de terceira geraçäo, cloranfenicol e oxacilina foram utilizados. Cinqüenta e quatro pacientes (94,7 por cento) evoluíram satisfatoriamente, dois (3,5 por cento) apresentaram deiscência da ferida cirúrgica e um (1,7 por cento) foi a óbito por mediastinite. Conclusäo: os abscessos cervicais ainda configuram uma importante causa de morbidade em nossa populaçäo e suas complicaçöes requerem vigilância para a prevençäo e abordagem oportunas, especialmente pelo tratamento mais adequado