Pesquisa de fungos em 20 pacientes com polipose nasossinusal / Fungal research in 20 patientes with nasal polyposis

RESUMO

Introduçäo: Polipose nasossinusal é uma doença freqüente na prática clínica otorrinolaringológica. Sua associaçäo com fungos, porém, tem recebido mais atençäo apenas nos últimos 20 anos, principalmente após o reconhecimento da sinusite fúngica alérgica. Objetivo: Identificar a presença de fungos nos seios paranasais de pacientes portadores de polipose nasossinusal e analisar a reatividade destes pacientes para aeroalérgenos. Forma de Estudo Clínico prospectivo. Material e Método: Avaliamos de forma prospectiva 20 pacientes com diagnóstico de polipose nasossinusal, que se apresentaram ao ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Durante o tratamento cirúrgico, a secreçäo removida dos seios paranasais foi colocada em Sabouraud com cloranfenicol e submetida à análise histopatológica. Foram dosados níveis séricos de IgE total, IgE específica para Aspergillus fumigatus e contagem de eosinófilos do sangue periférico. Testes cutâneos com antígenos de Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Blomia tropicalis, Blattella germânica, Blattella americana e Aspergillus fumigatus foram realizados .Resultados: Seis pacientes (30 por cento) apresentaram crescimento fúngico, sendo quatro Aspergillus sp, um Candida tropicalis e outro Cladophialophora carrionii. Treze (68,42 por cento) apresentaram teste de puntura positivo para os aeroalérgenos acima citados. Em dez pacientes (50 por cento) foi encontrada eosinofilia. Níveis séricos elevados de IgE total foram encontrados em oito (44,4 por cento). Nível sérico elevado de IgE específica para Aspergillus fumigatus foi encontrado em apenas um. Conclusäo: Salientamos a importância da pesquisa de fungos e de uma investigaçäo do sistema imune nos pacientes com polipose nasossinusal para ser feito um diagnóstico preciso e tratamento adequado