Refluxo laringofaringeano: estudo prospectivo correlacionando achados laringoscópicos precoces com a pHmanometria de 24 horas de 2 canais / Laringopharingeal reflux: prospective study that compare early laryngoscopic finds and 2 channel and 24 hours esophageal testing

RESUMO

Introduçäo: Manifestaçöes laríngeas do refluxo gastro-esofágico säo problemas cada vez mais comuns. Estudos revelam alta associaçäo com sensaçäo de "globus", rouquidäo crônica e com tosse crônica. Seu diagnóstico e tratamento diferem da clássica doença do refluxo gastro-esofágico. Os achados à endoscopia laríngea de hiperemia e edema de estruturas glóticas, espessamento do espaço interaritenóideo, granulomas, pólipos, edema de Reinke, estenose subglótica sugerem uma investigaçäo diagnóstica completa através da pHmanometria de 24 horas, exame de maior sensibilidade e especificidade. Objetivos: correlacionar achados clínicos e laringoscópicos precoces sugestivos de refluxo gastro-esofágico com resultados da pHmanometria de 24 horas. Avaliar terapia medicamentosa e modificaçöes dietéticas. Forma de estudo clínico prospectivo randomizado. Método: 61 pacientes adultos com queixas crônicas tosse seca, "globus", sialorréia, disfonia, pigarro, halitose e engasgos. Foram excluídos pacientes com outras patologias de vias aéreas. Endoscopia laríngea descartava aqueles que apresentassem lesöes laríngeas mais avançadas. Encaminhamento à pHmanometria e iniciado tratamento clínico. Resultados: 83,6 por cento apresentaram refluxo patológico. Sintomas mais freqüentes disfonia (72,5 por cento), pigarro (60,8 por cento), tosse (29,4 por cento), "globus" (23,5 por cento) e sialorréia (19,6 por cento). Associaçäo de sintomas dois (67,4 por cento); três (41,2 por cento) e quatro (21,5 por cento). 49 pacientes iniciaram tratamento com omeprazol (20 mg) e dieta 83,7 por cento cursaram com melhora dos sintomas após 6 meses. Em 95,9 por cento dos pacientes tratados houve melhora laringoscópica. Conclusöes: Houve uma correlaçäo importante entre história clínica e endoscopia laríngea com achados à pHmanometria de 24 horas. Outros estudos poderäo fortalecer a telescopia laríngea para o diagnóstico do refluxo laringofaríngeo e seu acompanhamento. É necessária abordagem multidisciplinar, além de um aumento do grau de suspeiçäo do especialista