Teste de esforço precoce no infarto agudo do miocárdio: correlaçäo com o prognóstico a longo prazo / Precocions exercise test in acute myocardial infarction: correlation with the prognosis at long time

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi analisar o prognóstico de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), submetidos a teste de esforço precoce. O teste de esforço (TE) foi realizado em esteira rolante com registro simultâneo de três derivaçöes, utilizando-se o protocolo de Scheffield. Foram estudados 40 pacientes com diagnóstico de IAM näo-complicado. A média de idade dos pacientes foi de 52 + ou - 5 anos, sendo 36 homens (90%). O TE foi realizado 21 + ou - 5 dias após o IAM. O IAM localizou-se na parede anterior em 21 casos (52,5%) e na inferior em 19 (47,5%). Vinte e quatro pacientes foram submetidos a cinecoronariografia. O acompanhamento médio foi de 20 + ou - 12 meses. Houve dois óbitos (5%), no 1§ e 3§ mês pós-IAM. Em ambos, o TE foi anormal. Recorrência de IAM ocorreu em dois casos (5%), 6 e 12 meses após o IAM. Um deles apresentou TE anormal e o outro TE normal. Dois pacientes foram submetidos a cirurgia de revascularizaçäo miocárdica (5%), 4 e 8 meses após o IAM. Em ambos, o TE foi anormal. Dez pacientes desenvolveram angina no acompanhamento (25%). Destes, sete tiveram TE anormal. Em três outros pacientes houve desenvolvimento de insuficiência cardíaca (7,5%), sendo os três com TE anormal. Dor precordial atípica ocorreu em cinco casos (12,5%). Em quatro o TE foi anormal. Dezesseis pacientes permaneceram assintomáticos durante o acompanhamento (40%). Destes, 14 tiveram TE anormal. Resposta isquêmica ao TE foi observada em 20 pacientes (50%). O valor preditivo do TE insquêmico foi de 40%. Baixa tolerância ao esforço foi demostrada em quatro pacientes (10%), o valor preditivo desta alteraçäo foi de 20%, enquanto que resposta inadequada da PA foi observada em 14 casos (35%), com um valor preditivo de 50%. Chegou-se à conclusäo de que o TE precoce tem valor limitado no prognóstico a longo prazo de pacientes com IAM näo-complicado