Influência da gravidez na evoluçäo da glomerulopatia / Influence of pregnancy on the course of glomerulopathy

RESUMO

Com o objetivo de estudar a influência da gravidez sobre o curso da glomerulopatia, 13 pacientes com diagnóstico de glomerulonefrite foram acompanhadas antes e depois da gestaçäo. O diagnóstico histológico nestes casos foi o seguinte: 5 apresentaram glomerulonefrite membranoproliferativa, 3 esclerose glomerular focal, 1 glomerulonefrite proliferativa mesangial (IgA/IgG) e outra glomerulonefrite membranosa; três outras pacientes eram portadoras de nefrite lúpica, sendo que duas evidenciaram glomerulonefrite proliferativa e uma glomerulonefrite membranoproliferativa. Na avaliaçäo pré-gestacional todas as pacientes apresentavam proteinúria, estando 6 delas em síndrome nefrótica, 4 portadoras de hipertensäo arterial e 5 já com leve diminuiçäo da funçäo renal. Durante a gestaçäo houve aumento da proteinúria em todas, e 4 outras desenvolveram hipertensäo arterial; houve piora acentuada da funçäo renal em 1 das 5 pacientes previamente portadoras de insuficiência renal. Após o parto houve regressäo da hipertensäo arterial em 3 pacientes (a quarta permaneceu hipertensa) e duas outras desenvolveram insuficiência renal. Ao final do período de observaçäo, 5 pacientes estavam com síndrome nefrótica em atividade, 8 hipertensas e 9 com insuficiência renal (leve em 5, moderada em 3 e avançada em 1). Em três pacientes, todas hipertensas durante a gestaçäo, a piora da funçäo renal correlacionou-se com a gravidez. Conclui-se que em pacientes com funçäo renal normal ou levemente diminuída e na ausência de hipertensäo arterial, a gestaçäo näo pareceu modificar o curso clínico da glomerulopatia, na maioria das pacientes