Prematuridade iatrogênica: aspectos neonatais / Iatrogenic prematurity: neonatal aspects

RESUMO

As relaçöes das características clínicas do recém-nascido portador de prematuridade iatrogênica com os procedimentos médicos säo de difícil interpretaçäo. Sobressai, na literatura, a idéia de que a cesárea, na ausência de trabalho de parto, seria um fator na gênese da doença de membranas hialinas. Parece claro, porém, que em geral, nesses casos, se está lidando com portadores de pulmäo imaturo e que esta condiçäo seria a determinante real do problema respiratório. A anoxia e o sangramento, juntamente com a imaturidade, säo fatores predisponentes que muitas vezes acompanham a cesárea, de um modo geral, marcando-a como um evento a preceder o sofrimento respiratório, sem ter necessariamente nenhuma conotaçäo etiológica. Näo parece possível dizer, no momento, qual o papel verdadeiro da cesárea eletiva na doença de membranas hialinas. Em relaçäo à taquipnéia transitória neonatal, parece provável que seja influenciada pela cesárea, na medida em que esta propicia uma relaçäo diminuída volume aéreo/volume líquido nas vias aéreas, nos primeiros momentos da vida. Mesmo esta noçäo, porém, necessita reavaliaçäo. A inter-relaçäo cesárea/trabalho de parto/anoxia e sangramento/imaturidade pulmonar necessita ser mais profundamente analisada, em sua possível influência sobre o desconforto respiratório neonatal. Desde já um grande problema se coloca para essa análise: a dificuldade que freqüentemente existe no diagnóstico preciso dos quadros de desconforto respiratório neonatal precoce