Coronariotomografia ultra-rápida no diagnóstico subclínico da aterosclerose coronária / Electron-Beam computed tomography in the diagnosis of subclinical coronary atherosclerosis

RESUMO

Os avanços tecnológicos das últimas décadas permitiram incluir a tomografia computadorizadacomo exame emergente na avaliaçäo cardiológica. O padräo-ouro nesse campo é a tomografia poremissäo de elétrons, capaz de obter imagens na mais rápida velocidade atualmente possível, de 50 a100 milissegundos. Esse tempo é suficientemente curto para se obter imagens cardíacas de altaresoluçäo e com o mínimo de artefatos. É possível, por meio da tomografia por emissäo de elétrons,identificar cálcio coronário, presente na doença arterial coronária quando as lesões säo apenas inici-ais. Além de diagnosticar a doença subclínica, pode-se quantificá-la por meio de escore, que conside-ra a área calcificada e a densidade do cálcio ao raio X. Em nosso meio, esse estudo foi denominadocoronariotomografia ultra-rápida. A ausência de cálcio identifica pessoas com muito baixa probabilida-de de lesões obstrutivas e de ocorrência de eventos coronários. Escores elevados identificam indivídu-os com alto risco para eventos e/ou lesões obstrutivas. O método é vantajoso por avaliar o risco pelaanálise direta das artérias coronárias, permitindo a prescriçäo de profilaxia farmacológica baseada namelhor relaçäo custo-efetividade. A indicaçäo ideal é para indivíduos com risco intermediário, determi-nado pelos fatores de risco clássicos ou escores atualmente recomendados, como o de Framingham.A tomografia por emissäo de elétrons possibilita, ainda, com a injeçäo de contraste em veia periférica,realizar uma angiografia, sem a introduçäo de cateteres, para avaliar a patência de pontes de safena eenxertos dos pacientes revascularizados e os dois terços iniciais das principais artérias coronárias,em pacientes assintomáticos, com escores de cálcio situados em valores intermediários