Importância da ultra-sonografia endo-anal na propedêutica da incontinência fecal / Importance of the ultra-sonografia endo-anal in the propedeutica of the fecal incontinence

RESUMO

O objetivo deste trabalho é apresentar os aspectos técnicos do ultra-som endoanal e sua importância na avaliação propedêutica da incontinência fecal. No período de junho de 1988 a setembro de 2001, foram avaliados pôr meio do ultra-som endoanal e manometria 58 pacientes apresentando sintomas de incontinência fecal. Quarenta e oito (82,7por cento) pacientes eram do sexo feminino e a idade variou de 17 a 79 anos, na média de 49,6 anos. Os exames ultra-sonográficos foram realizados com transdutor de 360graus, rotatório e biplano na freqüência de 7mHz e a manometria com sonda com quatro canais. Foram diagnosticadas 41 lesões musculares, sendo 17 lesões únicas do esfíncter anal externo (EAE), 7 do esfíncter anal interno (EAI), 5 de EAE e EAI e 12 múltiplas. São consideradas lesões múltiplas aquelas que acometem o músculo pubo-retal, EAE e EAI em mais de um quadrante e/ou segmento do canal anal.Foi constatada redução da pressão voluntária máxima em 14/17 pacientes com lesão do EAE, enquanto nos três restantes foram observadas reduções da pressão voluntária e de repouso do canal anal. Nos sete pacientes com lesão do EAI, foi demonstrada diminuição da pressão de repouso do canal anal. Em cinco, com lesões do EAE e EAI e 12 com lesões múltiplas, foram demonstradas reduções da pressão voluntária e de repouso, sendo mais reduzidas nos pacientes com lesões múltiplas. Foram realizadas esfincteroplastias em 11 pacientes, cinco com lesão de EAE e seis com lesões de ambos os músculos. Os achados operatórios confirmaram o diagnóstico ecográfico em todos os casos. A ultra-sonografia endo-anal é o exame de escolha na avaliação da incontinência fecal, pois é simples, de baixo custo, fácil realização, indolor, não expõe o paciente à radiação e apresenta elevada eficácia na identificação de lesões musculares.