Hemorroidectomia ambulatorial com bloqueio da fossa isquiorretal com lidocaína e/ou morfina / Ambulatorial hemorroidectomia with locking of ischiorretal fossa with lidocain and/or morfina

RESUMO

Com a finalidade de estudar a anestesia obtida com a infiltração dos planos superficiais e bloqueio dos pudendos na hemorroidectomia ambulatorial selecionamos 60 casos. Estes pacientes foram escolhidos do ponto de vista de risco cirúrgico. Assim cardíacos, grandes hipertensos , prostáticos, etc ... foram excluídos. Dividimos os enfermos em dois grupos de 30:a) morfina: no qual associamos morfina à solução de lidocaína para o bloqueio pudendo e b) controle; quando o bloqueio da fossa isquiorretal foi realizado exclusivamente com lidocaína. Para avaliação da dor pós-operatória, utilizamos uma escala subjetiva verbal que distribuia a sua intensidade em cinco categorias: 1)- ausente; 2)- fraca; 3)- moderada; 4)- forte; 5)- insuportável. O resultado obtido foi através de respostas à tarde e noite do dia da intervenção (1) e manhã, tarde e noite do dia seguinte. Oitenta e seis por cento dos pacientes não relataram dor significante no pós-operatório imediato durante 4 - 5 horas, não necessitando de analgésicos neste período. Tivemos as seguintes complicações e intercorrências: 1)- retenção urinária em 1 paciente (1,66 por cento) solucionada com sonda de alivio; 2)- sangramento: um controlado com tamponamento; 3)- conversão da anestesia: em dois enfermos ansiosos e agitados, que foram substituídos no estudo. Todos os pacientes entraram no hospital às 7 horas e tiveram alta às 17 horas. O bloqueio anestésico dos planos superficiais e fossa isquiorretal para hemorroidectomia ambulatorial produziu ótimo relaxamento esfincteriano permitindo a realização das operações com tranquilidade. O tempo da analgesia pós-operatória foi satisfatório. Não houve diferenças significantes entre o grupo que usou lidocaína associada à morfina ou o que utilizou somente lidocaína.