Leiomiossarcoma retal: relato de caso / Rectal leiomyosarcoma: case story

RESUMO

Desde 1908, pouco mais de cem pacientes com leiomissarcoma de reto foram relatados pela literatura. Geralmente o diagnóstico é tardio, porque os sintomas freqüentemente só aparecem quando o tumor está localmente avançado, o que resulta em alta taxa de recidiva local, mesmo com a ressecção abdominoperineal do reto. Também pode apresentar metástases hepáticas ou pulmonares e o tratamento adjuvante com radioterapia ou quimioterapia apresenta pouca eficácia. Neste trabalho, além da revisão da literatura é relatado caso clínico de um paciente de 46 anos, masculino, branco, com queixa de dor e sangramento anal às evacuações, acompanhado de tenesmo, inapetência e emagrecimento de 8 kg em 6 meses. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral e descorado ++. Ao exame proctológico identificava-se lesão estenosante endurecida, com superfície irregular, fixa, aderida a planos profundos, dolorosa, à 4 cm da margem anal. A biópsia revelou ser leiomiossarcoma de baixo grau de malignidade. No estadiamento pré-operatório a tomografia computadorizada identificou grande tumoração (810 cm3) deslocando estruturas pélvicas lateralmente, sem plano de clivagem. O paciente foi encaminhado para radioterapia onde recebeu 50 Gy em 20 sessões, sem melhora. Foi internado com obstrução intestinal, necessitando colostomia derivativa. Há 6 meses está realizando quimioterapia. Atualmente apresenta-se em regular estado geral, em acompanhamento ambulatorial.